兩會期間,全國人大代表、國家監委特約監察員、湖南大學金融與統計學院教授、湖南大學風險管理與保險精算研究所所長張琳帶來了一份關于鼓勵社會資本進入養老服務業的建議。她建議,在通過政府購買服務等方式吸引社會資本進入養老產業的同時,一定要注意加強對養老服務市場的監管。
當前,我國進入人口老齡化快速發展階段,我國的“養老任務”繁重艱巨。養老服務業的發展僅僅依靠政府力量是遠遠不夠的。因此,吸引社會資本進入養老產業已經成為當前的重要話題。
早在2016年10月,中央全面深化改革領導小組第二十八次會議審議通過了《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》,提出降低準入門檻,引導社會資本進入養老服務業。此后,中央到地方出臺了上百份文件,其涵蓋政府購買養老服務、養老服務用地、養老設施規劃、城鎮養老設施建設、老年人意外傷害保險、鼓勵社會資本參與養老服務業發展等內容,這也吸引了一些社會資本進入到了養老服務業。但社會資本在養老服務業占比仍然較低,據統計,全國民辦養老機構占比僅為四成,制約了養老服務的多樣化、多層次供給。
目前,社會資本進入養老市場仍然面臨諸多阻礙:一是政府發布的養老文件眾多,牽涉部門多,文件之間甚至存在矛盾,各部門職能不清晰;二是政府對于民營養老機構的補貼較低,使得許多民營養老機構無法盈利,甚至很難保本持續經營下去,養老行業對于社會資本就缺乏吸引力;三是當前正處于行業建設初期,市場內魚龍混雜,然而尚沒有完善的監管標準,養老機構在老年人維權方面處于弱勢,缺乏保障。
對于上述問題,張琳提出以下建議:
一是做好各部門統籌規劃,厘清政府、市場、社會、企業的邊界。政府負責基本兜底,將民政部門負責的養老概念縮小至“照護”,并重點考慮貧困、失能失智的老年人,設立照護性床位、介護中心,提供公共服務,杜絕財政資金流向高端市場,也要警惕高端養老霸占市場資源。政府應為社區居家養老提供基礎設施,讓專業機構競標、接管;政府應當明確公共服務產品的范圍,公共服務產品應由政府負責購買;高端市場應該實行完全市場化運作。
二是由民政部門負責委托第三方機構和社區調查失能、失智和需要社區居家養老服務的老人數目,深入調查具體需要的服務,精確測算每項服務需要的成本,采用精準清單式購買服務。對于社會資本進入社區居家養老服務的補貼政策一定要落地并基本符合市場規律。
三是由民政部門負責制定養老服務機構監管準則,在保護老年人合法權益的同時也要保護養老服務機構的權益。
四是稅務部門應結合養老服務和民營非營利機構的特點,制定相應的稅收政策,將養老機構的成本記為增值稅抵扣。由于民營非營利機構沒有金融融資通道,應引導民營非營利機構設立公司,為民營養老機構提供融資渠道。
五是盡快在全國開展長期護理保險,部分解決養老支付難的問題。